Äldretandvård (+65)

Ett eftersatt område är information om våra äldre medborgares tänder och munhälsa. Vi på Hustandläkaren vill på detta sätt ändra detta och belysa vissa problemställningar. Det är sedan länge känt att om munnen och tänderna hos denna patientkategori inte ”fungerar” finns stora risker till att en fullgod kosthållning inte sker. Att detta leder till negativa konsekvenser på den totala hälsan är klarlagt. 

Vi hoppas att denna information och råd leder till en större förståelse för de äldres tandvårdbehov hos patienterna, anhöriga och vårdteamen.

Läkarspecialisten Radica Karlström rekommenderar: "Tillämpad tandvård för äldre patienter"

Man måste fråga sig vilka möjligheter patienten har att verkligen lyckas med alla åtgärder vi tandläkare uppmanar dem till. Hustandläkaren vill här använda ordet: Tillämpad tandvård!

Vi samarbetar med specialistläkaren Radica Karlström som har stor erfarenhet av vård av avancerad äldrevård i Stockholm. Vi har bett henne skriva lite om just tillämpad tandvård för denna typ av patienter, våra äldre medborgare:

-"Tandläkare har ofta mycket bra lösningar på problemen och patienterna går hem från undersökningen med goda råd. Dessvärre vet vi alla med facit i handen att endast ett fåtal av det åtgärder som avsågs blir av. Vi tror att det är viktigt att "sätta ribban" på rätt nivå och inte skapa för många måsten. Vi tror att det bästa sättet är att försöka få patienten att besöka sin tandläkare eller tandhygienist oftare och på så sätt få hjälp med rengöring och puts. Vid samma tillfälle kan man sätta upp rimliga behandlingsmål med patienten. Det är dock viktigt att veta att alla äldre inte har lika goda kunskaper om munhygien varför det är lätt att överskatta deras kunskaper."

Om du har några frågor till doktor Radica Karlström, gå till sidan: Kontakta oss och maila din fråga.

Varför har våra äldre svårare att ha en bra munhälsa?

Med stigande ålder vet vi att möjligheterna att verkligen hålla rent i munnen minskar och en dålig munhygien blir ett faktum.

När man blir äldre förlorar man lite av finmotoriken i fingrar och händer. Det är heller inte ovanligt att synen försämras vilket naturligtvis försämrar möjligheten till att hålla tänder och slemhinnor rena. Som konsekvens av detta skadas tänderna vilket gör att ytterligare bakterier och smuts samlas kring tänderna. De matrester och smuts som samlas blir "mat" åt alla bakterier som ökar och infekterar både slemhinnor och tänder. Den onda cirkeln sluts trots att viljan finns att sköta sin munhygien. Tandläkare och tandhygienister är idag medvetna om detta faktum och försöker hitta behandlingar och hjälpmedel som kan hjälpa.

Det finns flertalet åldersrelaterade faktorer som alla bidrar negativt på munhälsan. Nedan nämner vi några viktiga faktorer som vi senare även belyser mer i detalj:

·        Nedsatt finmotorik i fingrar och nedsatt syn

·        Muntorrhet och sköra slemhinnor

·        Svampinfektioner och sveda i munnen

·        Bristsjukdomar

·        Dåligt sittande tandproteser

·        Ensidig kost

Hur ska vi kunna förbättra våra äldre patienters munhälsa?

För att kunna ge råd och information till en förbättrad munhälsa hos de äldre, har vi på Hustandläkaren valt att dela upp detta i 2 delar. För varje problemfaktor kommer vi även att föreslå hur man kan försöka att lösa problemet. Det behöver inte vara så att alla äldre har alla problemfaktorerna utan endast olika grad av detta. 

1.  Identifiera problemen hos patienten

2. Skräddarsy en för patienten acceptabel lösning

Identifiera problemen hos våra äldre :

·        Nedsatt finmotorik i fingrar och nedsatt syn

Mycket av den finmotorik vi hade i händerna som yngre finns inte i samma grad med konsekvensen att tänderna inte alltid kan rengöras med tandtråd och specialtandborstar. Även om ambitionen att hålla rent finns kan det dock vara svårt att lyckas. Det är inte bara finmotoriken som försämras och vem har inte märkt att synen påverkas av ålder. Detta bidrar självfallet även till att resultatet inte alltid blir det bästa. Det finns andra bidragande orsaker till att det är svårt att upprätthålla en god munhygien som äldre.

·         Muntorrhet och sköra slemhinnor

Slemhinnorna är enormt viktiga som kroppens barriär mot mikroorganismer som vill invadera kroppen. 

Med ålder blir slemhinnorna i munnen skörare och många lider av muntorrhet. En vanlig orsak till muntorrhet generellt är att man ständigt andas genom munnen. Efter en natts sömn och munandning känns slemhinnorna mycket torra och märkbart sköra på morgonen. En annan orsak till varför slemhinnorna blir torra är dehydrering (uttorkning i kroppen). Det kan vara så att man helt enkelt dricker för lite vilket gör att slemhinnorna torkar ut. Ett visst fåtal äldre patienter drabbas av sjukdomar (Sjögrens syndrom) där negativa effekter även ses i spottkörtlarna.

Ett av de viktigaste skälen till varför äldre människor är muntorra är mediciner. Det finns flera hundra olika läkemedel som kan ge muntorrhet. Det är viktigt att först försöka förstå att dessa mediciner har förskrivits av en läkare i syfte är hålla patienten vid bästa hälsa. Det är därför av största vikt att själv inte ändra på vilka mediciner man tar utan att tala med sin läkare och tandläkare och låta dessa diskutera en eventuell förändring av mediciner för att minska en negativ effekt på salivproduktionen. De mediciner som gör att man får mindre saliv är t.ex. sömnmedel, mediciner mot depression och vissa starkare värkmediciner. I tabellen nedan har vi listat ett antal typer av läkemedel där muntorrhet är en biverkan.

Tabell. De vanligaste medicingrupper som är kända att ge muntorrhet (minskad saliv)

Medicingrupp                                                

– Antikolinergika

– Vätskedrivande läkemedel

– Neuroleptika

– Vissa antidepressiva mediciner

– Morfininnehållande värkmediciner

– Läkemedel mot Parkinsons sjukdom

– Antiarytmika

Hur kan man öka eller "stimulera" salivproduktionen?

För att lyckas med detta krävs säkerligen lite tålamod och tänkande. Om man använder någon eller några av de mediciner vi nämnt ovan bör man försöka tala med sin läkare och tandläkare och se om det finns andra läkemedel med mindre negativ effekt på saliven.

Det finns flera olika sätt att själv stimulera eller ”hjälpa” saliven. Man kan skölja med vatten ofta, ta saliversättningsmedel, dricka sockerfri sur citronsaft och fluorskölja (natriumfluorid) tänderna regelbundet. Det finns även speciella tuggtabletter Xerodent och Salivin som kan stimulera saliven. Vi vet att det verkligen går att minska muntorrhet genom att diskutera olika lösningar med din tandläkare.

·        Svampnfektioner och sveda i munnen  

·        Bristsjukdomar  

·        Dåligt sittande tandproteser

·        Ensidig  kost